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如何提高医疗护理质量

安徽省计划生育学校附院护理部 许爱娣

我校附属医院，历经了近二十年的风雨历程，一路走来，凝聚了几代领导人的心血和汗水，在各方面取得了优异的成绩，在社会上赢得了良好的声誉。

多年来，护理部带领全体护理人员积极配合医院领导完成各项工作。身处护理管理岗位的基本是护理老师，能言传身教，严守操作规程，做好科室的各项管理工作，确保医疗护理安全。虽因各种原因，有部分招聘护理人员流失，但仍有一部分高年资护理人员与医院结下了深深的情谊，留守在我院护理岗位，这一批护士有的已成为临床护理骨干，有的已培养成为一线的管理人才。广大护士在医院领导的正确领导下，默默无闻地耕耘在临床护理岗位，无怨无悔，做出了不可磨灭的功绩。由于学校发展的需要，今年将整体搬迁巿教育园区，附院也将随学校整体搬迁。搬入新医院后，医院将以全新的面貌、全新的服务理念去经营。护理方面虽然在各方面取得了一定的成绩，但在很多方面有待提高。下面就存在的问题及下一步如何提高作一阐述。

一、护士工作积极性有待提高

由于医院效益不好，招聘护理人员的工资待遇不高是造成大批护理人员流失和工作积极性低落的主要原因；另外，缺乏激励机制和没有实行奖惩制度，也严重影响了护士的积极性。

二、护理人员专业素质不高

（1）新聘人员起点低 由于工资待遇低，新进人员时，报名参加我院竞聘的人数少，这样选择余地小。

（2）护理培训机会少 由于护理管理人员身兼数职，承担了大量的教学任务，参与直接管理的时间少，对护理人员培训的机会少，护士外出参加培训的机会就更少。

（3）参加继续教育机会少 在我院护士工资水平不是按职称兑现的，所以很多护士没有晋升职称，这样护士也失去了继续学习的很多机会，如计算机能力的培训、专业能力的考评。

三、护理管理质控体系监督不力

医院管理层均为兼职教师，由于精力有限，缺乏更多的时间去进行管理。由于教学的需要，原来几位病区护士长和手术室护士长都被调到学校专职承担教学任务，而护理部目前只有一人，也是兼职，没有足够的精力对病区进行监督检查。

四、标准化、规范化管理有待进一步完善

护理管理方面，没有按照标准化、规范化管理体系去管理。例如健康教育应该怎样做？应介绍哪些内容？何时做？怎样评价？服务质量如何保证？怎样评价？等等。应该逐步完善。

以上是存在的主要不足，搬入新校区医院后，医院将以全新的理念、科学的管理方法去经营，护理部将着力从以下几方面去做。

一、努力提高业务技术水平

（1）院内加强培训

护理部每月组织一次全院性的业务学习，年初做好计划，选择专题和授课人。每科室每月组织一次小讲课。每年组织全院性的“三基”考核。理论考核两次，操作考核一次。优秀者将给予精神和物质奖励。同时积极创造机会让护士外出进修学习或参加省内外培训班，开拓视野，增长才干。

（2）组织护理查房

对于危重病人和特殊病例，病区将组织护理查房，由护士长组织高年资的护士开展，每月一次。这样可以提高专科疾病的护理水平。

（3）加强医护沟通，找出存在的问题

护士单独值班的时间比较多，这就需要有较高的慎独修养。而值班医生能充分了解护士值班的情况，如配合抢救的水平、病情观察的能力、执行医嘱的质量、服务态度如何、是否遵守职业规范等。针对存在的薄弱环节加强教育和改进。

（4）广泛收集病人意见，改进工作中的不足

日常工作中，多与病人沟通，广泛征求病人意见，找出工作中的不足之处，每位病人出院时填写一份满意度调查表，每月统计一次，针对病人提出的不足之处及时改进。做得好的方面给予表扬和鼓励。

二、进一步完善规章制度，严格制度管理

制定并进一步完善作息制度、病事假制度、交接班制度、抢救制度、差错事故登记报告制度、消毒隔离制度等，并严格执行。

三、实行量化管理，强化奖励机制，实行差别工资制

制定量化管理细则，结合省卫生厅制定的护士定期考核制度综合考评，奖勤罚懒，按劳取酬，实行差额工资制。特殊岗位、表现优秀的护士应给予特殊待遇，或者按职位级别兑现工资，以充分调动广大护士的工作积极性，同时也激发护士继续学习。素质差的护士理应所获报酬低，激发她们危机感，否则被淘汰。

四、加强培训，提高护士结合素质

（1）规范职业行为，塑造良好的职业形象

目前，我院有些护士执业行为不够规范，给人一种懒散的印象，给病人将会产生一种不安全感。护理是科学、艺术与爱心的结合，要求护理工作者除了具备丰富的专业知识和熟练的操作技能外，还要具备良好的人文道德修养。护士良好的礼仪修养、高雅的气质与风度，既是自身综合素质的体现，同时也直接影响着病人的情感活动，对病人的康复起到举足轻重的作用。护理部将进行护理礼仪讲座，学习礼仪知识，加强形体训练，规范职业行为，培养和塑造良好的职业形象。

（2）加强思想品德教育，提高慎独修养

“慎独”就是要求在任何情况下都要忠实于病人的利益，无论白天还是晚上，无论是与人合作还是单独工作，均应遵守规章制度，任劳任怨，一丝不苟。加强护士慎独修养，培养护士无论何时何地，应严格按照职业规范去约束自己的行动，将爱心、责任心、细心、耐心贯穿到工作中的每一个环节。

（3）培养团队精神，增强组织凝聚力

我们有的护士上班时，只管将自己本班的事完成，与自己无关的不会去过问，等到护士长去检查。护士是一个群体，工作中的缺陷应相互发现并及时纠正，而不能仅仅依靠少数管理者去发现。应培养团队精神，增强组织凝聚力，提高整体素质。

五、加强护理质量控制系统的作用

护理部应建立健全各项护理质量标准体系，实行标准化管理，让一切护理活动依据标准，一切评价以事实为准绳。同时应加强护理质量控制系统的作用，充分发挥护士长——护理部二级监控网络的作用，检查结果与量化管理指标相结合。

六、加强健康教育，提高护理质量

患者住院后，希望获取更多的与疾病相关的信息。入院时，护士应向病人及家属介绍医院规章制度、病区环境和作息时制度，以缓解病人的紧张情绪，密切护患关系；住院期间，应向病人简要说明所患疾病的发生原因、临床表现和治疗方法等，以帮助病人树立信心、配合治疗、促进康复；出院时，应做好出院指导，使病人掌握继续治疗和促进康复的方法，减少和避免危险因素，防止复发，维持个体较理想的健康水平。各病区应制定详细的健康教育的内容、评价的方法。护理部应定期与不定期结合督促检查。

今年是建党89周年，也是我校迁居新校区这具有历史意义的一年，我坚信，在校党委的正确领导下，在新一届医院领导的大力支持下，医院护理工作将能全面开展，护理质量将会进一步提高，学校和附院将以崭新的面貌呈现在池州人的面前。

2010年6月